カテゴリー: 研究業績

本論文は、東九州メディカルバレー構想の、「研究開発の拠点づくり」の一環として、旭
化成メディカル株式会社と宮崎大学（医学部血液・血管先端医療学講座、農学部獣医学科
）の共同研究の成果として挙げるものであります。
豚で両腎摘出による急性腎不全モデルを作成し、維持血液透析を行うことで、ダイアライ
ザーのin vivo評価系の構築や旭化成メディカル株式会社製のダイアライザーの治療効果を
明らかにしました。
新型コロナウイルス感染症の流行時期は実験中断を余儀なくされました。私は途中からの
参加でしたが、週末に宮崎大学農学部附属病院に獣医師や学部学生、そして社員の皆さん
が集結し、実験に取り組みました。また、2週間の実験中、毎日、測定と検体採取を繰り
返した努力の賜物だと思います。
当講座は、これからも血液・血管に関する産学官連携による研究開発を推進します。

※IJAO掲載論文はこちら

宮崎県医師会医学会誌 第48巻　第1号　2024年3月　 刊行

※このファイルは、宮崎県医師会の許可を得て掲載しています

Rewiring of the dissected branch along the jailed balloon technique in provisional stenting for true coronary bifurcation lesions

心臓カテーテル治療（経皮的冠動脈インターベンション: PCI）において分岐部病変はステントを留置する際に枝分かれした血管（側枝）が閉塞するリスクがあります。そのような合併症を回避する手段としてmodified jailed balloon technique (MJBT)やthe rewiring of dissected branches along the jailed balloon technique（Real JAB Technique） という側枝にバルーンカテーテルを使って閉塞を回避する方法がそれぞれ近年報告されています。今回この2つの手法を計画的に組み合わせて使うことの有用性を5例の症例を用いて報告しました。

Shintaro Izumoto

Cardiovascular Revascularization Medicine: Interesting Cases誌

https://www.sciencedirect.com/science/article/pii/S2950275624000145

ニトログリセリンは急性冠症候群（ACS）の治療薬として、長い間使用されてきたものの、ACSの転帰改善を支持する研究は限られています。また、高齢患者の増加や、経皮的冠動脈インターベンション（PCI）と至適薬物療法などのACS管理の進歩により、ニトログリセリンの有効性を再評価する必要性が高まってます。今回、宮崎県立延岡病院の単施設後ろ向き研究で検討した結果、特に75歳以上の高齢患者においてPCI実施前のニトログリセリン投与が血圧低下および有害な臨床転帰と関連することが示され、Open Heart誌（2024年１月11日号掲載）に報告しました。

宮崎県立延岡病院は、急性期集中治療の中核を担う地域の基幹病院であり、延岡市で唯一PCI治療が可能な心臓カテーテル検査室を有する施設です。延岡病院から最も近いカテーテル検査室のある施設は約60km離れた他県にあります。したがって、延岡市のACS患者が他施設に救急車で搬送される可能性は低いと考えられます。この地理的な特徴により、延岡市のACS入院患者の正確な臨床転帰を研究することが出来ました。

https://openheart.bmj.com/content/11/1/e002494

本論文は、ビスホスホネート製剤を服用する10名の骨粗鬆症患者の大動脈弁の形態・機能を2年間にわたり経時的に調べたものです。骨粗鬆症患者にすでに大動脈弁硬化・狭窄症が存在すると進行性で、カルシウム・リン代謝に関与する様々な分子が活性化することを見出しました。特に、ビタミンＤ不足・欠乏状態は大動脈弁狭窄の重症度と関連していました。少数例での検討でしたが、加齢に関連する疾患を考える上で、「骨－心血管」間のシグナル・クロストークを考える必要性があり、また、診療・研究で他科連携の重要性を学んだ研究となりました。高齢者にどれほどビタミンＤ不足・欠乏があるか、ビタミンＤ不足・欠乏が循環器疾患の発症と関連するかはこれからの課題です。

https://doi.org/10.1007/s11657-023-01339-2

宮崎県医師会医学会誌に掲載されました

• 宮崎市消防局から提供された1,686件の心肺機能停止例を用いて解析しました。

本論文は、Plos One誌（2022; 17(10) :e0276574. doi: 10.1371/journal.pone.0276574）に掲載された内容を日本語で書き直したものです。一般市民が「予期しない死」に遭遇した場合、救急車が到着するまで適切な胸骨圧迫および電気的除細動器(AED)の使用が重要であることを示しました。一般市民は定期的に救命処置トレーニングを受けることが重要性です。また、消防局－医療機関－行政の課題を議論しています。

宮崎県医師会医学会誌（第47号第1巻）に論文が掲載されました。

• 人々を繋ぎ、宮崎県から世界へ～これからの東九州メディカルバレー構想と宮崎大学の医工連携事業～

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• 宮崎大学学生の医療機器開発への関心についての調査

※このファイルは、宮崎県医師会の許可を得て掲載しています。著作権は宮崎県医師会に帰属します。

慢性冠症候群患者における冠動脈石灰化と経皮的冠動脈形成術(PCI)後の出血イベントの関連は十分に確立されていません。今回、県立延岡病院で術前の冠動脈CT検査とPCI加療を行った患者を対象とし、石灰化スコアと臨床転機の関連を検討しました。Kaplan-Meier生存解析では、石灰化スコア高値群で出血イベントの発生率が高く、多変量Cox回帰分析により、石灰化スコア高値は、PCI後1年間の出血イベントの独立した規定因子であることが明らかとなりました。

https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/36847811/

Tsuruda T, Yamashita A, Otsu M, Koide M, Nakamichi Y, Sekita-Hatakeyama Y, Hatakeyama K, Funamoto T, Chosa E, Asada Y, Udagawa N, Kato J, Kitamura K. J Am Heart Assoc. 2022; e025336. doi: 10.1161/JAHA.122.025336.

骨代謝に重要な役割を担うRANKL (Receptor activator of nuclear factor kappaB ligand)とOPG（osteoprotegerin）が血管の構造にも影響することを示した論文です。昇圧ペプチドであるアンジオテンシンIIをOPG遺伝子欠損マウスに投与すると大動脈破裂により死亡する個体が多くみられました。OPGはデコイ受容体としてRANKLの破骨細胞の分化・成熟を抑制しますが、OPG欠損状態ではRANKLの過剰作用により血管壁の細胞外マトリックスが脆弱化して大動脈破裂に至ったと考えています。遺伝的にOPG欠損を示す若年性パジェット病患者に血管の構造異常（両側の巨大海綿静脈洞部の内頚動脈瘤）を示す例が報告されます。「骨」と「血管」を結ぶ研究です。

Tsuruda T, Sato Y, Tomita M, Tanaka H, Hatakeyama K, Otsu M, Kawano A, Nagatomo K, Yoshikawa N, Ikeda R, Asada Y, Kaikita K. Aberrant expression of cardiac troponin-T in lung cancer tissues in association with pathological severity. Front. Cardiovasc. Med., 2022; doi.org/10.3389/fcvm.2022.833649.

心筋特異的トロポニンＴの免疫活性が肺がん組織で検出されたとする報告です。血中トロポニンＴ濃度は心筋梗塞の診断に用いられますが、がん組織でもトロポニンＴを産生する可能性があります。本研究では、進行した肺がん組織でのトロポニンＴ免疫活性の検出率が高くなりました。しかし、本研究ではトロポニンＴの血中濃度を測定しておりません。がん細胞で検出されるトロポニンＴの病態生理学的意義も不明です。「腫瘍循環器学」と呼ばれる新しい分野の研究のスタートです。