当講座の魏助教らが共同研究者として参画した、ATTR型心アミロイドーシスと冠微小循環障害について臨床病理学的に検討した研究論文が公開されました。
本研究は、当医学部内科学講座循環器・腎臓内科学分野の水光洋輔先生を筆頭として研究がなされたもので、当講座では主に心筋生検の病理組織学的検討について担当しました。

<研究内容>
トランスサイレチン型心アミロイドーシス（ATTR-CM）では、高感度心筋トロポニンT（hs-cTnT）の持続的上昇や冠微小循環障害がしばしば認められますが、その病態学的関連は十分に明らかではありません。本研究では、左室肥大を有し、冠動脈生理学的評価、右心カテーテル検査、心筋生検を施行した71例を後方視的に解析しました。このうち51例でATTR-CMが組織学的に確認されました。
ATTR-CM症例では、hs-cTnT高値は、肺動脈楔入圧の上昇、冠血流予備能（CFR）の低下、および心筋毛細血管密度の低下と、それぞれ独立して関連していました。一方、微小循環抵抗指数（IMR）や生検組織におけるトランスサイレチン沈着量との明確な関連は認められませんでした。
以上から、ATTR-CMにおける持続的な心筋傷害には、心筋毛細血管の減少と灌流予備能低下からなる微小循環障害に加え、心内圧上昇を伴う血行動態異常が複合的に関与している可能性が示唆されました。

本研究の成果は、人体病理と冠循環生理学的評価を組み合わせることで、ATTR-CMにおける持続的な心筋傷害と冠微小循環障害との関係について、新たな知見を明らかにしたものです。将来的にはATTR-CMにおける心筋傷害の病態解明や、病態評価・治療標的の探索につながることが期待されます。

本研究成果は、欧州心臓病学会の公式open access 誌である ESC Heart Failure に公開されました。

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(太字が当講座所属)
Suiko Y, Matsuura Y, Gi T, Ogata M, Tanaka H, Komaki S, Moribayashi K, Ideguchi T, Yamashita A, Tsuruda T, Kaikita K. Linking Coronary Microvascular Dysfunction to Cardiac Troponin Elevation in Transthyretin Amyloid Cardiomyopathy. ESC Heart Failure. 2026; xvag238, https://doi.org/10.1093/eschf/xvag238