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製造販売後調査様式一覧
新規申請時に必要な書類
下記の資料は電子データにてご提出ください。
・製造販売後調査実施計画書(製造販売後調査実施要綱)
・添付文書/製品概要書
・同意説明文書
・分担医師リスト
変更申請時に必要な書類 【使用成績調査/特定使用成績調査】
| 様式名 |
|---|
| 製造販売後調査変更申請書 |
| 医薬品等臨床研究調 |
| ※変更内容によって添付資料が異なります。 |
| ■症例数追加・調査票冊数追加 |
| 研究費算定内訳書 |
| ■分担医師の変更 |
| 製造販売後調査分担医師リスト |
継続申請に必要な書類 【使用成績調査/特定使用成績調査】
2月および3月の治験審査委員会で報告いたします。
11月までに契約された全ての調査が対象です。
5月までに終了する調査は提出不要です。終了後は速やかに終了報告書を提出ください。
治験審査委員会報告ですので、審査結果通知書は発行いたしません。
提出期限
●1月31日までに提出 ⇒ 2月IRBにて審査
●2月14日までに提出 ⇒ 3月IRBにて審査 最終提出期限:2月14日
書類の提出は郵送にてお願いいたします。
その他の方法をご希望の際は事務局にご相談ください。
終了(中止・中断)報告時に必要な書類 【使用成績調査/特定使用成績調査】
医薬品等副作用報告時に必要な書類【副作用・感染症報告】
| 書式名 |
|---|
| 製造販売後調査医薬品等副作用報告書(任意様式) |
| 製造販売後調査受入申請書 |
| 研究費算定内訳書 |
| 製造販売後調査分担医師リスト |
| 医薬品等臨床研究調 |


