1.院内感染対策に対する基本的な考え方
院内感染（病院感染）対策の病院業務における重要性は近年特に強く認識されている。適切な院内感染対策は患者、医療従事者の安全、医療コストの軽減、地域における耐性菌の発生予防に役立つ。とくに大学病院においては、地域の中核病院としてさまざまな施設からの重症患者の受け入れが常時おこなわれており、さらに高度先進医療にともなうコンプロマイズドホストが多く存在するため必要充分な院内感染対策を行うことが特に要求される。このためには、関係法令の遵守、有効な組織作り、標準予防策と感染経路別予防策の遂行、サーベイランスの実施および職員の教育を的確に行う必要がある。本院における院内感染対策は、感染対策委員会および感染制御部（以下「CIC」と記載。）、感染制御チーム（以下「ICT」と記載。）、抗菌薬適正使用支援チーム（以下「AST」と記載。）、感染対策推進会議（以下「推進会議」と記載。）を中心とする組織が指導を行い、感染対策マニュアルを中心に、現場の職員からのフィードバックを常にえながら、実効のある体制作りをめざす。
2.委員会等の組織に関する基本的事項
- 本院病院運営審議会の議を経た、「宮崎大学医学部附属病院感染対策委員会規程」に則り、院内感染対策のための組織として、「感染対策委員会」「CIC」「ICT」「AST」「推進会議」を設置する。また各部門に「リンクドクター・リンクナース」「感染担当者」を配置し、「感染対策合同会議」を設置する。
- 「感染対策委員会」は、病院長を委員長とし、院内感染に対する適切な対策の協議をするとともに、医療の質も向上を図る。委員会は毎月1回定期的に開催する。
- 「CIC」「ICT」「AST」は、病院全体で取り組むべきマニュアルやガイドラインの作成、サーベイランス、院内ラウンド、抗菌薬適正使用、職員教育などの立案、実行を担当し、各診療科、部門において行う感染対策を支援、指導する。また、CIC会議を毎週1回定期的に開催する。
- 「推進会議」は、附属病院及び学部内の感染対策に関連する職員により構成し、感染対策に関する意見交換を行い、CIC/ICT/ASTの活動を支援する。このための会議を毎月1回定期的に開催する。
- 「感染対策合同会議」は、各部門の「リンクドクター・リンクナース」「感染担当者」「CIC」「ICT」「AST」により構成し、感染対策に関する教育、情報伝達および現場の意見の聴取を目的に原則隔月1回定期的に開催する。