病院見学 

※宮崎県では、将来の臨床研修病院の選択に向けて情報収集をされる医学生及び臨床研修医の方を対象として交通費等の一部を支援しています。 詳しくは宮崎県地域医療支援機構のホームページをご覧ください。

お名前(漢字)【必須】
例) 宮崎太郎
お名前(全角カナ)【必須】
例) ミヤザキタロウ
生年月日
例) 1980/01/01
郵便番号
例) 889-1692
現住所【必須】
例) 宮崎県宮崎市清武町木原5200
メールアドレス【必須】
携帯メールアドレス
電話番号【必須】
出身高校名
出身大学名【必須】
基幹型病院名【必須】
研修プログラム名
医学部卒業後■年目【必須】
(■の数値を記入)
見学希望日【必須】 基本的には1日につき1つの診療科を見学してください。
(2つ以上の診療科見学希望の場合は、複数日の見学をおすすめします)
から の間で
日付入力例:2016/01/01(半角英数で入力してください。)
見学希望日数 日間
見学したい診療科【必須】
(複数選択可能です)
備考
※見学内容に希望がある場合は、記入をお願いします。

例) 病院施設や、研修の内容等について伺いたい。
     希望する診療科がお薦めな曜日を希望します。