２ 中 央 診 療 施 設 等
| 手 術 部 【過去５年間の実績等】 １． 施設の特色等
当手術部では次のような高度な手術を実施している。 角膜移植を主体とした臓器移植術、 体外循環装置を用いた心臓・大血管手術、 超音波手術装置を利用した肝臓手術、 脳腫瘍手術、 レーザー手術装置を利用した肺や口腔内手術、 バイオクリーンルームを使っての人工内耳植え込み手術、 膝関節や股関節の人工関節への置換手術、 腹腔鏡や内視鏡を用いた腹腔内手術や後腹膜腔手術、 未熟児などの新生児の手術、 さらに顕微鏡下に脳動脈瘤や脳腫瘍の手術、 脊髄の手術、 鼓室の手術などがさかんに行われている。 それぞれの手術件数については、 各診療科の報告を参照されたい。 ４． 地域医療への貢献 手術部の診療業務に支障のない範囲で、 県内の主要病院で手術ならびに麻酔の指導を行い、 県内の医療レベルの向上に努めている。 【点検評価】 （取組・成果・課題・反省・問題点） 開院以来20年間使ってきた手術台、 無影燈、 電気メス、 人工心肺装置などを平成10年度に更新した。 さらに手術用鋼製小物の保管にコンテナシステムを導入し、 同時に自動洗浄除染乾燥装置を整備したことにより、 看護職員を本来の看護業務へ振り向けることができた。 それにより手術件数は増加に転じ、 平成11年度は前年度より４％増えている。 手術は昼間勤務時間帯だけでは終わらない。 どうしても準夜勤務帯へ延びる。 現状では看護職員だけが３交代勤務で、 そのほかの職員、 例えば教員、 臨床工学技士、 医療技術員に交代勤務はない。 手術が増加すれば、 これら職員の時間外勤務、 過重労働が問題になる。 また手術部教員は４人であり、 ４日に１日は当直を行わなければならない。 月に10日以上の当直は労働基準違反とされる。 さらに夜間に業務を行っても、 翌日は休みでない。 リスクマネジメント以前の問題であろうか。 臨床工学技士、 医療技術員は人数が少なく、 要求の声は届かない。 労働環境は、 看護職員より、 はるかに悪い。 【今後の改善方策、 将来構想、 展望等】 手術台１台の稼働には看護職員３人が必要である。 婦長を除いて23人の看護職員では、 7．4台の現状の稼働台数を増やすことは難しい。 稼働手術台数を増やすためには、 看護職員を増やさなければならない。 稼働手術台数を増やせば、 手術件数は増え、 病院の収入増に結びつくであろう。 稼働手術台が増えたり、 夜間業務が増えてくると、 教員、 臨床工学技士、 医療技術員の業務も限界に達する。 現状でも働き過ぎのようにみえる。 病院の非常勤教員 （医員） の算出は、 入院患者、 外来患者を基にしているため、 中央部門は一部の例外を除いて算出に組み込まれていない。 手術部に医員の配置はない。 今後、 改善の必要がある。 手術件数を増やすためには、 看護職員を増やすばかりでなく、 教員 （非常勤医員）、 臨床工学技士、 医療技術員を増やすことも一緒に考えなければならない。 手術部には高額な医療機器が配置されているので、 昼間だけこれらを使用するのではなく、 夜間も使用したほうがよいという意見がある。 深夜勤務帯は別にして、 準夜勤務帯の利用は将来可能かもしれない。 そうした場合、 教員も交代制勤務を考えなければ、 手術と麻酔の安全は保てない。 |
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