| 第一外科 【過去５年間の実績等】 １． 診療科の特色等
(1) 外来患者診療
肝細胞癌に対して、 宮崎県工業試験場との共同研究で開発した抗癌剤封入 W／O／W emulsion を用いた動注療法の臨床応用を進めてきた。 手術不能例を含めた進行肝細胞癌患者における５年生存率は50％に達している。 この産学官の共同プロジェクトに対しては、 通産省および科学技術振興事業団からの援助も得られており、 本治療法確立に対する期待は大きい。 胆石症の治療法として、 体外衝撃波による結石破砕療法に取り組んでいる。 脂質代謝において胆嚢機能は重要であり、 可能な限り胆嚢を温存すべきであるという認識に基づいており、 これまで約60例に施行し、 石灰化の有無にかかわらず95％の３ mm 以下までの結石破砕率および１年で60％以上の結石消失率という結果が得られている。 重篤な副作用は認めず安全な治療手段であり、 胆石症の一治療法として確立されるべきものと考えている。 この結石破砕療法は胆嚢結石だけでなく、 総胆管結石、 肝内結石、 膵石にも応用されている。 ４． 地域医療への貢献 都農町で腹部超音波検診、 清武町で腹部超音波検診と乳癌検診をそれぞれの30才以上の住民に対して行った。 これらの検診は都農町では昭和58年から、 清武町では昭和61年から毎年行っている。 都農町で約500名、 清武町で超音波検診に約700名、 乳癌検診に約400名が毎年受診している。 必要のある例には精密検査をおこなっている。 また、 次のような施設に医師派遣を行い地域医療に貢献している。 県立宮崎病院 （医長２名、 レジデント１名）、 宮崎市郡医師会病院 （医長２名、 スタッフ３名）、 都城市郡医師会病院 （医長１名、 副医長１名、 スタッフ３名）、 鹿児島市立病院 （スタッフ１名）、 鹿児島市医師会病院 （スタッフ１名、 レジデント２名）、 国立療養所宮崎病院 （医長１名、 レジデント１名）、 国立都城病院 （レジデント１名）、 都農町国保病院 （院長１名、 スタッフ１名）、 黒木病院 （スタッフ２名）、 和田病院 （スタッフ２名）、 増田病院 （スタッフ１名）、 南部病院 （スタッフ２名）、 園田病院 （スタッフ１名）、 宮永病院 （スタッフ１名）、 藤元病院 （スタッフ２名）、 野崎東病院 （スタッフ１名）、 竹内病院 （スタッフ１名）、 鶴田病院 （スタッフ１名）、 小玉共立外科 （スタッフ１名） 【点検評価】 （取組・成果・課題・反省・問題点） 外来患者数はほぼ横ばいである。 今後はもう少し増やすべきではあると考えているが、 地理的要因、 紹介医との関係から難しい面がある。 患者さんの立場で考えれば、 同じ検査、 同じ治療投薬ができるのであれば近くの病院の方が良いであろう。 また、 紹介医の立場から考えると、 当院での治療がすめば特別な事由がないかぎりは患者を自分の所に戻してほしいであろう。 このようなことから、 外来患者数を無理に増やすことは難しいと思われる。 入院患者診療はほぼ充実した治療が成されていると考えられる。 肝細胞癌に関しては症例数も増加してきており、 また治療成績も向上しつつある。 結石破砕療法については治療成績は良好であるが、 症例数をもう少し増やしたい。 地域医療には十分貢献できていると考えているが、 医局員の数が増えればもっと貢献できる。 【今後の改善方策、 将来構想、 展望等】 外来では、 診療の効率を改善し待ち時間を少なくするなど遠隔地からの来院が苦にならないような方策が必要と思われる。 外来、 病棟とも大学として特色のある診療を行うことにより患者はおのずと集まってくる。 このことから、 肝臓外科や結石破砕療法は今後さらに押し進めるべきと考える。 結石破砕療法は、 その有用性をもっと多くの人々に知らしめる必要がある。 地域医療にさらに貢献するには、 当講座 （大学） の魅力をもっと学生に知ってもらい入局者を増やすことが必要と思われる。 |