臨 床 倫 理 の ４ 項 目 チ ェ ッ ク ・ シ ー ト

医学的適応　Medical Indication （仁恵・無危害 Ｂeneficience / Ｎon-maleficience） 1.診断と予後  2.治療目標の確認 3.医学の効用とリスク 4.無益性(futility)	患者の意向 Patient Preferences （自律性尊重 Ｒespect for autonomy） 1.患者さんの判断能力 2.インフォームドコンセント （コミュニケーションと信頼関係） 3.治療の拒否 4.事前の意思表示（Living Will） 5.代理決定(患者にとっての「最善の利益」とは何か)
QOL (幸福追求 Well-Being) 1.QOLの定義と評価 （身体、心理、社会、スピリチャルな側面から） 2.誰がどのような基準で決定するのか　　　 ・偏見の危険 ・何が患者にとって最善か 3.QOLに影響を及ぼす因子	周囲の状況 Contextual Features （効用と公正 Utility / Justice） 1.家族や利害関係者 2.守秘義務 3.経済的側面、公共の利益 4.施設の方針、診療形態、研究教育 5.法律、慣習 6.宗教 7.その他

◆◆◆　チェック・シートの使い方　◆◆◆　

STEP１　認識分類　：問題だと思われる点を、４分割表を用いて出来るだけあげてみる。

STEP２　調査検討　：分類された問題点を見つめながら、疑問点や不明な点を調査検討する。

STEP３　具体的対応：4項目全体を見渡して、何を、どうすれば良いか、具体的な対応策を考える。

*Jonsen AR, Siegler M, Winslade William著、赤林朗、大井玄（監訳）：臨床倫理学、新興医学出版社、pp215, 1997. また、白浜雅司先生（三瀬村国民健康保険診療所所長/佐賀医科大学臨床教授）が公開しているホームページ（http://square.umin.ac.jp/masashi/）も参照させて頂きました。記して感謝申し上げます。